平成ヘイセイ24年度ネンド 四中工サッカー教室キョウシツ  参加サンカ申込モウシコミショ
な まえ   所属ショゾクチーム   シャ マコト
名前ナマエ   学校ガッコウメイ  
学年ガクネン  
 
住所ジュウショ  
保護者ホゴシャ   緊急キンキュウ連絡先レンラクサキ  
参加サンカ承諾書ショウダクショ  
  ワタシは、スポーツによってカギりなく成長セイチョウする自分ジブンチカラ発揮ハッキし、ルールをマモり、
  他人タニン迷惑メイワクをかけぬよう努力ドリョクします。  
   
  本人ホンニン自署ジショ    
   
  上記ジョウキモノが、四中工サッカー教室キョウシツ参加サンカすることを承諾ショウダクします。  
  なお、活動中カツドウチュウにおける事故ジコ会場カイジョウまでの往復オウフクなど、スベての責任セキニン保護者ホゴシャ
  もつことをチカいます。  
   
  平成ヘイセイ    ネン    ガツ     ニチ  
   
  保護者ホゴシャ名前ナマエ                          イン